1. 2/1 – 2/14門診正常看診(星期日、一休診)

2. 春節休診時間為2/15(日) – 2/20(五)

3. 2/21(六)起門診正常看診

文章/院長 陳稼洺醫師

   48歲的王女士與先生是自家經營小吃店，近年來因為手指關節僵硬疼痛，尤其是天氣變冷時就無法在店裡幫忙備料、切菜及洗碗等工作。由於症狀漸漸變嚴重，於是到醫院就診，被診斷為類風濕性關節炎，之後各種藥物治療從不間斷，病情控制時好時壞，於是經友人介紹來看中醫。

   類風濕性關節炎是一種自體免疫相關的疾病，簡單說就是體內免疫失控造成的情形，最常侵犯的部位是四肢小關節，尤其是關節的滑膜。滑膜的功用在於產生關節的潤滑液，增加關節的活動度，而關節滑膜的慢性發炎，會引起反覆發炎、變得越來越厚。臨床症狀以關節腫脹及疼痛為主，且多為對稱性，部位如手腕、手肘、肩膀、膝、腳踝等；到後來會逐步破壞侵蝕關節附近的軟骨與硬骨，使關節喪失原有的形狀及功能。類風濕關節炎早期主要是臨床診斷，一般使用美國風濕病學會的建議作標準，若符合下列四個或以上條件便可診斷：1.晨醒關節僵硬，而且僵硬不適的感覺超過1小時以上。2.手指關節發炎，且持續6週以上。3. 三個或以上關節發炎，且持續6週以上。4.對稱性關節發炎，且持續6週以上。5.在身體特定部位可摸到皮下結節（類風濕結節）。6.血清類風濕因子呈陽性反應。7.關節的X光檢查存在病變。

   中醫認為類風濕性關節炎屬於「痹證」的範疇。「痹」就是凝滯不通之意。其內因為臟腑氣血陰陽不足，衛外不固，而外因為風寒濕熱之邪侵襲人體，以致氣血運行受阻，經絡氣血痺阻，常呈現虛實併見，寒熱夾雜，痰瘀互結的情形。臨床上，痹可分成幾種證型，如「風痺」：症狀常為四肢關節到處疼痛。「寒痺」：症狀常為特定關節疼痛，尤其天冷或碰冷水更明顯。「濕痺」：症狀常為四肢沉重感，關節酸腫脹，活動不利。而「熱痺」：症狀常為局部關節紅腫熱痛，腫脹不適。經中醫辨證論治後，給予中藥內服藥外，也開立一些具有疏散風濕、活血通絡、清熱止痛等中藥材洗劑，讓王女士在家可以浸泡患處搭配使用。

   經過一段時間的中醫調理之後，關節僵硬及局部熱脹腫痛都獲得改善，手指的靈活度也逐步進步。王女士回診時高興地表示，「現在已經可以時常在店裡幫忙工作了！」

   除了藥物控制，更要從飲食和生活調整起。要避免攝取過多甜食、精緻澱粉、加工肉類食品、紅肉及反式脂肪等，包括蛋糕、含糖碳酸飲料、白麵條、白米飯、培根、火腿、香腸、牛、豬及油炸物（薯條、洋芋片、油條）等。可多食全穀類主食、蔬菜、水果及堅果等食物，但茄屬植物如茄子、番茄則不宜。另外，生活壓力、熬夜和抽菸也是可能會增加類風濕性關節炎的發作。

吳先生是一位55歲的業務經理，工作時間長，勞心勞力，很多事更親力親為，除此之外更免不了下班後的交際應酬。但他最近開始出現上班總是提不起勁、容易疲勞、睡眠品質變差，更讓他擔心的是出現了難以啟齒的勃起困難症狀。起初以為只是單純工作勞累及壓力造成，但是經放假休息後症狀依然沒改善。為此，他開始尋求醫師治療。
「男性荷爾蒙低下症(hypogonadism)，俗稱「男性更年期」，根據台灣男性學醫學會於2004年所做的「男性健康管理研究」指出，台灣的睪固酮低下症罹病率高達33％。男性荷爾蒙的分泌
高峰期為15-30 歲，之後隨著睪丸功能衰退，體內含量會以每年1-2% 的速率下降，四十歲之後，就會有較明顯的不足症狀產生。發生時間早為四十來歲，晚則五六十歲，個體差異大。藉由下面
問題可知道是否即將進入更年期階段：( 內容引自：聖路易大學老化男人睪固酮低下問卷)

1. 您是否有性慾( 性衝動) 降低的現象？
2. 您是否覺得比較沒有元氣( 活力) ？
3. 您是否有體力變差或耐受力下降的現象？
4. 您的身高是否有變矮？
5. 您是否覺得生活變得比較沒樂趣？
6. 您是否覺得悲傷或沮喪？
7. 您的勃起功能是否較不堅挺？
8. 您是否覺得運動能力變差？
9. 您是否在晚餐後會打瞌睡？
10. 您是否有工作表現不佳的現象？
    第1 或7 題回答「是」，或是其他8 題有任3 題回答「是」者，就需要進一步確認是否為睪
    固酮低下症。

中醫認為男性更年期症候群多由於腎氣衰、天癸竭、精少等生理變化，身體往往出現一種腎陰不足、陽失潛藏或腎陽虧虛、經脈失於溫養的陰陽不平衡現象。常見證型有“肝腎陰虛”、“肝鬱化火”、“腎陽虛”、“腎精不足”、“脾胃濕熱”等體質，以目前的生活型態而言，長期熬夜易造成肝腎陰虛，是造成性功能失調最大的因素，其次是壓力及荷爾蒙問題，再其次則是縱慾過度，長期下來也會影響身體內分泌系統。

近年來，臨床研究指出許多中藥，如人參、鹿茸、淫羊藿、肉蓯蓉、鎖陽、牡蠣、蛇床子、蛤蚧、海馬等能改善睪固酮低下的問題，不過這些藥物大多是補腎補陽藥，必須經中醫辨證體質來處方用藥，像吳先生經醫師診斷後為“脾胃濕熱兼肝腎陰虛”的體質，服用這些補腎藥不僅會沒效果反而會有上火的副作用，因此先給予清熱利濕的健脾胃中藥一個療程，再給予滋補肝腎的補養藥一個療程後，吳先生現在不僅工作上活力充沛，在家庭生活上也變得幸福美滿、春風滿面了。
面對上述疾病，必須要調整生活作息，保持適度的運動及健康的飲食，針對更年期中出現的不同症狀，給予適當的治療，往往可以收到不錯的療效。

坐骨神經痛是一種沿著坐骨神經路徑（從腰部、臀部到腿部）的疼痛、麻木或刺痛感，通常是因神經受到壓迫或刺激引起。坐骨神經痛不是一個疾病的名稱，而是一種症狀，好發於 30至60 歲的中年族群。

常見原因有1.椎間盤問題： 椎間盤突出（最常見）、破裂壓迫神經根。2.脊椎結構異常:脊椎骨刺、脊椎狹窄（椎管變窄）、脊椎滑脫。 3.肌肉問題:梨狀肌症候群（臀部肌肉壓迫）、肌筋膜疼痛。4.其它：腫瘤、囊腫、骨盆創傷、懷孕、肥胖、久坐或久站。

另外，很多傳導痛其實不是坐骨神經本身的問題，而是來自周圍肌肉、韌帶或骨盆結構或功能失衡造成的「假性坐骨神經痛」，例如：1.薦髂關節疼痛症候群：局部的疼痛症狀，或傳導痛從屁股、大腿後側至小腿或腳底。2.薦椎結節韌帶撕裂傷：下背痛、坐著起身瞬間劇痛、走路疼痛跛行。3.上臀神經纏繞：從大腿後側一路麻到腳底的傳導痛。4.支配大小腿肌肉群的神經發炎：會產生大腿後方一路到小腿的麻痛感。

坐骨神經痛常見症狀為疼痛從下背、臀部延伸至大腿後側、小腿，甚至腳趾。感覺像刺痛、燒灼、麻木，或電擊感。行走、彎腰、久坐、打噴嚏時加劇。可能伴隨下肢無力、大腳趾無力上翹。嚴重時會影響行走，出現步態異常。

56歲陳女士長期因工作需久坐，飽受下背痛與左腳麻木困擾，某天因做家事勞累，腰開始明顯疼痛，一股電流竄痛感從左腰沿致左小腿，疼痛到無法站立，甚至痛到影響大小便，至醫學中心接受核磁共振檢查後，發現第 4、5節腰椎間盤突出，且壓迫到神經根，診斷為坐骨神經痛。西醫建議開刀，但陳女士擔心手術沒人可照顧，所以前來中醫就診，希望能改善她的症狀。

經中醫四診診斷為勞損，筋傷，氣滯血瘀，肝腎不足。因患者不想服中藥，僅針灸治療，在穴位上選擇腎俞、大腸俞、華佗夾脊、秩邊、環跳、承扶、承山、委中、陽陵泉、崑崙、太谿、復溜等穴位交替使用。經過1個多月密集的針灸治療後，腰痛、左下肢痠麻的症狀已大幅緩解，目前仍持續間斷的針灸以鞏固療效。

另外除了教導一些復健動作外，也提醒要儘量避免提重物、激烈的腰部運動以及頻繁彎腰。平時坐姿、站姿要端正，避免穿高跟的鞋子。疼痛時應儘量臥床休息。平時盡量不要睡彈簧床或海綿床。多吃蔬果，以避免便祕。疼痛發作時期時穿上束腹或背架以保護腰部。

三九貼是中醫「冬病冬治」的療法，在一年最冷的「三九天」（冬至後的三個九日）時，將溫熱性的中藥散劑用薑汁製成藥餅，貼敷於背部穴位（如大椎、風門、肺俞、定喘、腎俞等），以溫陽驅寒、提升免疫力、改善體質，達到預防勝於治療的效果。研究發現，「敷貼3次以上」的療效較僅敷貼一次或兩次佳。另一篇研究也顯示，若敷貼完一個三伏貼療程後(即敷貼3次)，到了當年度冬天時，約有60%的人自覺症狀上有所改善。因此，若在冬天時再搭配上完整三九貼療程後，效果可能會更佳！

本診所將於三九時節提供「三九貼」：

三九貼適應症

體質虛寒、四肢冰冷

呼吸系統疾病，如過敏性鼻炎、慢性咳嗽、氣喘、慢性支氣管炎

腸胃功能不佳、消化差、易腹瀉

女生痛經屬寒痛者

長期肩頸痠痛、關節痺痛屬寒痛者

貼敷時間

診所提供貼灸的時間為即日起至115年1月底，歡迎預約洽詢：04-7286797

三九天時間參考:

初九天：2025/12/30(二)
二九天：2026/01/08(四)
三九天：2026/01/17(六)

文章/院長 陳稼洺醫師

58歲的王先生來診所就診，主訴咽喉乾癢好一段時間了，一直覺得喉嚨有卡著東西，吞不下去也咳不出來，用力咳只咳出黏液般的液體。有時會喉嚨痛，疼痛時到西醫檢查，醫師都說是扁桃腺發炎，吃了幾天消炎藥也就好了。但總覺得這樣反覆發作相當困擾，便前來就診。
在中醫四診診斷及確認沒有明顯胃食道逆流及鼻涕倒流症狀，望診咽喉明顯紅腫，微血管擴張，除了口乾外，其它症狀不明顯。經初步診斷屬於慢性咽喉炎。跟王先生解釋著病情及先用中醫「養陰」藥滋潤咽喉黏膜，改善乾癢的感覺，並且搭配「清咽利喉消腫」的中藥，衛教著該注意的飲食部分。一週後回診，王先生覺得咽喉乾癢的感覺少了很多，經調理幾次後，症狀就緩解下來了。
「喉嚨卡卡」是一種常見的主觀感覺，指喉嚨總覺得有異物、黏痰或阻塞感。其實並不一定真有「東西」長出來，多半與以下原因有關：
1.慢性咽喉炎（最常見）：喉嚨長期受刺激或發炎，黏膜腫脹、分泌物變多，就會覺得喉嚨卡卡、有異物感。
2.鼻涕倒流：鼻咽部的分泌物流入喉嚨，常見於慢性鼻炎或過敏性鼻炎患者，導致喉嚨有痰感。
3.胃食道逆流：胃酸上升刺激咽喉，使黏膜腫脹與乾燥，特別在早晨或飯後明顯。
4.聲帶過度使用或清喉嚨習慣：反覆刺激導致局部組織受損、腫脹，讓喉嚨感覺「卡住」。
5.焦慮或壓力：心理壓力會使咽喉肌肉緊繃，出現「緊卡」或「喉嚨發堵」的感覺，中醫稱之為「梅核氣」。
6.少數情況：喉部腫瘤或腫塊：若出現以下警訊症狀，應儘速就醫檢查：喉嚨異物感持續超過3週不退、聲音沙啞持續2週以上、吞嚥困難或喉嚨痛放射至耳朵、痰中帶血或吐血及頸部可摸到腫塊。

什麼是慢性咽喉炎？慢性咽喉炎是咽部黏膜及周圍組織的慢性發炎。常見症狀包括：喉嚨異物感、喉嚨乾、輕咳，有痰但不易咳出，聲音沙啞或喉嚨緊繃感。常見原因包括吸菸、飲酒、吃辛辣食物、胃酸逆流、聲帶過度使用等。

慢性咽喉炎雖屬慢性疾病，但透過生活習慣改善與醫師指導下的治療，多數患者都能有效緩解不適、恢復正常。請持之以恆治療，避免病情惡化或反覆發作。

文章/院長 陳稼洺醫師

台灣海島型氣候常伴隨高濕度、溫差變化大，容易引發鼻過敏。過敏性鼻炎是一種鼻腔黏膜對外界某些過敏原產生過敏發炎的疾病。其常見症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢和眼睛癢。

    現代醫學認為過敏性鼻炎為過敏原和特異性IgE抗體結合形成過敏反應。過敏原進入人體後，經由抗原呈現細胞呈現給助手T淋巴球，Th2細胞也將抗原呈現給B淋巴球、釋放細胞激素、協助B淋巴球轉化成漿細胞並釋放IgE，IgE再和體循環中的嗜鹼性球及肥大細胞結合。當病患再次接觸到相同過敏原時，過敏原會和嗜鹼性球及肥大細胞上的IgE結合並產生脫顆粒作用，釋放出發炎介質如組織胺，組織胺和其受器結合後會產生血管擴張及滲透增加，而讓病患產生了流鼻水、打噴嚏和鼻塞症狀。

    中醫把過敏性鼻炎歸為“鼻鼽”範疇，如《素問》：「鼽者，鼻出清涕也」、「嚏，鼻中因癢而氣噴作於聲也」。在證型上主要分為肺氣虛寒型、脾肺氣虛型、脾腎陽虛型、陰虛肝肺熱型與肺經鬱熱型等等，每種證型出現的症狀會不一樣，像肺氣虛寒型則多見鼻內刺癢酸脹，噴嚏頻作，鼻塞不通，流涕清稀且量多，嗅覺暫減，身倦乏力，怕冷惡風。

    另外一種也是常見的證型如陰虛肝肺熱型，常出早上起床清晨起床易噴嚏，鼻涕白或黃，鼻癢，鼻塞，痰白或黃，量少而黏，鼻黏膜充血明顯且腫脹，口乾咽燥或苦。

     筆者在臨床治療過程中，病人常多屬肺氣虛寒型或陰虛肝肺熱型，給予相對應藥物治療一段時間後，大多能得到不錯療效。    除了中藥內服可改善鼻過敏外，也可以選擇外用敷貼，如夏季三伏貼、冬季三九貼，研究證實可改善體質並達到緩解症狀的效果。

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乾燥症-中醫滋潤生津有門道
慢性蕁麻疹的中醫治療

鼻過敏 中醫內服藥與外用藥療效皆好

文章/院長 陳稼洺醫師

慢性蕁麻疹的定義通常是反覆出現超過六週，以搔癢、皮膚凸起紅疹（膨疹）為主。主要的症狀是：1.皮膚出現大小不一、形狀不規則的紅色或粉紅色突起，外觀類似被蚊子咬。2. 症狀通常會在24小時內消退，會反覆在不同部位發作，持續超過六週以上。3.可伴隨強烈搔癢，影響睡眠。4嚴重時會合併血管性水腫，導致眼皮、嘴唇等部位腫脹。

根據統計，慢性蕁麻疹的發生常在青、壯年時期，女性的好發率比男性高。造成蕁麻疹的原因，普遍被認為是第一型過敏反應，也就是體內的E型免疫球蛋白(IgE)和外來的過敏原結合後，誘發皮膚中的肥大細胞(mast cells)釋放出組織胺，導致皮膚的腫脹、血管的擴張、以及搔癢的症狀。

慢性蕁麻疹的分類很多，目前國際上對於慢性蕁麻疹的分類大致上是分成以下兩大類：1.慢性自發性蕁麻疹，2.慢性誘發性蕁麻疹，3.血管炎性蕁麻疹。在慢性誘發性蕁麻疹之中，再區分為物理性、膽鹼性、接觸性、及水因性等四種。臨床上，慢性蕁麻疹發作的原因很複雜，目前醫學上認為可能的誘發因子包含：冷熱溫度變化、壓力、日光曝曬、激烈運動、對皮膚的壓迫、自體免疫疾病及感染後免疫系統改變有關。

中醫認為慢性蕁麻疹多因風邪乘襲引起營衛不和，邪客肌膚經絡而發病。 《金匱要略》:「寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，營緩則為亡血，衛緩則為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹。」調治不當，風邪稽留不去，營血衛氣為之約束，臟腑功能受累，產生痰、瘀等病理產物，反更加重營衛不和，其皮損以風團為主，此乃衛氣受病在先，致營陰郁滯，皮膚腠理水腫而成。

筆者有位病人黃女士，西醫診斷慢性尋麻疹，皮膚凸起紅疹，伴隨搔癢反覆發作2年多，曾服用類固醇、抗組織胺可緩解搔癢，但仍不定期發作，發作部位不固定，易胃脹，眠差，大便濕黏，小便正常，舌淡胖，苔白膩，脈沉細。筆者診斷是營衛不和、風濕蘊膚，使用桂枝湯、五苓散及袪風養血藥後，症狀明顯緩解，困擾黃女士的問題終於得到改善。

文章/ 院長 陳稼洺醫師

56歲的張女士，3 年前因口乾到講話會不舒服，晚上也因為口乾而影響睡眠，同時眼睛也出現乾澀、異物感症狀，就診西醫被診斷為乾燥症。

乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾 病，也就是一種發炎性的疾病。男女比例為 1:9，通常好發於四十歲以上。乾燥症可以分 為原發性的乾燥症與續發性的乾燥症，比例 上約各佔一半。引起乾燥症的原因目前還不 清楚，只知道與自體免疫有關。乾燥症有什 麼症狀?最常影響的是淚腺和唾液腺功能。因為這些腺體不明原因持續的發炎，導致淚 液或唾液分泌不足，所以病患常常會覺得眼 睛不舒服，有異物或灼熱感，甚至會疼痛， 也會覺得口乾，吃到比較乾的東西時會覺得吞嚥困難。除此之外，身體其他腺體也可能 會受到侵犯，使得皮膚或陰道變得乾燥。

從中醫觀點來看，乾燥症是屬於「燥」 證的一種，所謂“燥勝則乾”，其原因可從 大熱燥氣之外邪，或先天不足及久病失養之 內傷，均可導致津傷液燥，陰虛液虧，津血 不足，如果病久瘀血阻絡，血脈不通，也可 能導致皮膚黏膜、肌肉關節，深至臟腑而成 本病。中醫在治療上以「滋陰生津、化瘀通 絡」為主，最常見的證型有:1. 陰虛內燥: 有手足心熱，兩顴潮紅，盜汗等，舌面唾液減少，眼睛乾澀。2. 氣陰兩虛:口唇乾燥、 聲音嘶啞、午後低熱、容易倦怠，不想說話， 口渴欲飲，食慾不佳。3. 血虛、血瘀: 血虛的症狀常見面色蒼白、皮膚乾燥、女性患者 則常月經愆期、量少色淡，血瘀的症狀常見 面色晦暗，皮膚有紫紅色斑疹，關節或肢體 有麻木疼痛或刺痛感。在治療方面，可選用滋潤生津的中藥，如生地黃、麥門冬、白芍、 菊花、枸杞子等，佐以益氣養血、或活血通絡等方藥。

張女士因為在接受西醫藥物治療 一段時間後覺得症狀改善有限，又不想繼續增加西藥的用量，在醫師的建議之下來看中醫門診，給予中藥及針灸的治療 3 個月後，口乾的症狀就又有再進步一些，而眼乾的部分搭配針灸促進淚液分泌及眼區周圍循環，如攢竹、魚腰、承泣、絲竹空、合谷等穴道，也獲得了改善。

乾燥症的患者平時要注意水分的補給與充足的睡眠，適當的防護(如: 騎車時戴護目鏡)，也要避免油炸物、辣椒、 胡椒、沙茶等辛辣重口味的食物，平常可以 服用白(黑)木耳、山藥、秋葵、海參等有滋陰作用，能夠滋潤人體黏膜，可適度攝取。乾燥症目前仍無法完全根治，若能長期配合醫師的處方合併生活作息的調整，多數症狀和生活可得到改善。